ROBERTO CAUDA

ROMA. Il dipartimento della Salute degli Stati Uniti, in collaborazione con il dipartimento della Difesa, ha annunciato un accordo per l’acquisto di oltre 100 milioni di dosi del vaccino anti Covid-19 Pfizer per la campagna di vaccinazione autunnale. Il contratto da 3,2 miliardi di dollari comprende sia dosi per adulti che per uso pediatrico. Analizzando i numeri che giornalmente vengono forniti circa l’andamento della pandemia in Italia, è ragionevole prevedere che assisteremo nelle prossime settimane quasi certamente ad un incremento dei casi tale da configurare una quinta ondata in estate. Infatti, il monitoraggio settimanale della pandemia indica un progressivo netto aumento dei nuovi contagi praticamente in tutte le regioni italiane, con un’incidenza che supera i 500 casi per 100.000 abitanti in diverse province. A questa crescita che non accenna a diminuire si associa, ma in misura minore, l’aumento dei ricoveri in area medica ed in terapia intensiva, mentre i decessi restano sostanzialmente invariati.

Diffusione delle varianti
La diffusione delle varianti Omicron 4 e 5, che sono più trasmissibili anche se non più gravi, contribuisce grandemente alla circolazione del virus ed al conseguente attuale aumento dei casi. Inoltre, ciò che sta accadendo in questo periodo sfata la convinzione che l’estate doveva essere considerata un porto franco, quando il virus circola di meno. Nel 2020 ha certamente influenzato il basso numero di contagi estivi, l’onda lunga del lockdown attuato da marzo a giugno e nel 2021 la percentuale crescente di soggetti recentemente vaccinati e quindi protetti nei confronti delle varianti allora in circolazione. L’incidenza di infezioni ospedaliere da SARS-CoV-2 avvenute in 12 ospedali regionali del Massachussets, tra il 21 luglio 2020 ed il 28 febbraio 2022, viene descritta in uno studio (Komplas M. e altri) da cui emerge un significativo aumento delle infezioni intra-ospedaliere da SARS-CoV-2 legato alla variante Omicron. Questo aumento può essere spiegato dall’ampia diffusione in comunità di Omicron, variante che si caratterizza per una maggiore contagiosità e che determina una elevata incidenza di infezioni negli operatori sanitari, nei visitatori ed in altri pazienti che possono quindi essere altrettante sorgenti di infezione.

Misure di controllo
Per questo motivo, nell’articolo si sottolinea che, a dispetto delle stringenti misure di controllo delle infezioni e dell’obbligo vaccinale per gli operatori sanitari, il rischio di infezioni intra-ospedaliere può essere significativamente elevato quando una variante virale, come Omicron, è molto trasmissibile ed è diffusa ampiamente nel territorio. Uno studio (Caccuri F e altri) sottolinea che le mutazioni che insorgono nello spike di SARS-CoV-2 contribuiscono largamente all’adattamento virale all’uomo. Infatti, la persistenza di un virus all’interno di un organismo consente l’evoluzione del virus e ciò per SARS-CoV-2 si è probabilmente verificato in pazienti immunocompromessi che consentono la replicazione virale per un lungo tempo. Infatti, gli autori dimostrano l’esistenza di mutanti minori di SARS-CoV-2 in campioni biologici ottenuti da un paziente immunocompromesso che si sono sviluppati nel corso di una infezione persistente (222 giorni di replicazione virale). In particolare, il mutante originale è stato sostituito da una quasi specie minore che esprime due mutazioni critiche nello spike e questo determina sia una più rapida capacità replicativa del mutante rispetto all’originale, che un maggior effetto sul sistema immunitario ed in particolare sulla produzione di gamma interferone. L’importanza di questa segnalazione risiede nel fatto che la comparsa di una quasi specie virale diversa da quella originale, se ha una capacità replicativa maggiore, può soppiantare il virus originale e, quasi certamente, questo è il meccanismo che ha dato origine alle varianti che oggi conosciamo di SARS-CoV-2.

Il ruolo del microbioma intestinale

E’ noto che il microbioma intestinale, gioca un ruolo importante in diverse malattie ed in questo studio (De Maio F. e altri) è stato analizzato il microbioma intestinale di 30 pazienti ospedalizzati con polmonite da SARS-CoV-2. Dall’analisi dei risultati emerge chiaramente che l’infezione da SARS-CoV-2, induce significativi cambiamenti nella flora microbica intestinale, cambiamenti che tendono a regredire in tempi piuttosto lunghi. Inoltre, esistono molti fattori riferibili al microbioma intestinale che potrebbero influenzare il decorso della malattia COVID-19 e per questo l’auspicio è che studi analoghi con casistiche più significative vengano condotti al più presto per chiarire questo importante aspetto.
Una press release (Comunicato stampa) della Food and Drug Administration (FDA) americana ha annunciato che è stato autorizzato l’uso emergenziale dei vaccini contro COVID-19 Moderna e Pfizer per la prevenzione della malattia nei bambini al di sotto dei 6 anni di età. Questa autorizzazione si basa sulla valutazione dei dati di sicurezza ed efficacia ottenuti somministrando i vaccini a mRNA in questa fascia d’età ed in considerazione dei noti e potenziali benefici che sono maggiori dei potenziali e noti effetti collaterali.

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This entry was posted on giovedì, Giugno 30th, 2022 at 08:29 and is filed under Sanità. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can skip to the end and leave a response. Pinging is currently not allowed.